精神科女医の健康談義

精神科医の立場で精神科医療や栄養療法、漢方治療などについてわかりやすくお伝えしています。

百寿社会をどう生きるかー第19回抗加齢医学会ー

この週末は、横浜で開催されている抗加齢医学会に参加しています。

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抗加齢医学会は、様々な科の先生方が最新の知見を発表されるため、専門外の内容も多く、非常に興味深い学会です。抗加齢医学会専門医ということもあり、自分の知識が狭くならないためにも、必ず参加するようにしています。

 

現在100歳を超える人は約7万人弱です。将来的には2007年に生まれた子供の約半分が100歳まで生きると予想されています。

長寿は素晴らしい事ですが、少子高齢化、年金、病気、寝たきり、認知症、介護・・・問題は尽きません。

長寿社会における幸福とは何か。「死ぬまでずっと幸せでいたい」それが、究極の願いかもしれません。学会会長である伊藤裕先生(慶應義塾大学医学部腎臓内分泌代謝内科教授)は「健康寿命」ならぬ「幸福寿命」を提唱されています。「幸福寿命」の延伸に「抗加齢」の本質があると述べられています。

「幸福」の定義は人それぞれでありますが、「幸福」を実現するためには、心身の健康を保つことが必要不可欠です。「老化」を科学し「心身の健康」に誘う、それがこの学会の専門医の努めかもしれません。

 

今回の学会では「老化」に関しては、「糖化(AGEs最終糖化産物)」、「心身の健康」に関しては「腸内細菌」「ミトコンドリア」「ホルモン」が大きなテーマであったように思います。

体内に入った過剰な糖とタンパク質が結び付いたものが「AGEs」です。これは老化関連疾患(認知症加齢黄斑変性症、糖尿病合併症、動脈硬化、肌のくすみやしわなど)との関連が報告されています。高血糖に注意することはもちろん、高温で調理した炒め物や揚げ物を食べる事も、外から体内にAGEsを取り込んでいることになります。

腸内細菌は近年は癌やアレルギー、肥満、うつ病などの病気の発症にも関与することがわかっています。健康の土台作りには健全な腸内細菌は欠かせません。

ミトコンドリアはエネルギーであるATPを産生します。生命活動の根源ともいえます。ミトコンドリアの機能を活性化するためには、ビタミンミネラルを十分にとること、運動やファスティング、朝日を浴びる、寒中水泳、息止めなども有効といわれています。

そしてホルモン、特に愛情ホルモンと呼ばれる「オキシトシン」は幸福な長寿に欠かせないホルモンです。オキシトシンがしっかりと分泌することで孤独感が減り、幸福感が増すと言われています。オキシトシンを増やすためには、スキンシップ、人に親切にするなどですが、犬と触れ合うことでも増加すると言われています。

 

最近の知見や研究段階の発表が多く、日常生活に落とせる内容は少なかったですが、また随時紹介していきたいと思います。

 

うつ病の症状が少し落ち着いたら~セロトニンやメラトニンの不足を解消する生活習慣~

うつ病の原因はモノアミン仮説が主流です。セロトニンノルアドレナリンの低下により、抑うつ気分、意欲低下、不安などの症状が出現すると言われています。

現在うつ病に用いられるのはこのセロトニンノルアドレナリンを増やすタイプの薬です。

 

脳内のセロトニンは以下の経路で産生されます。

トリプトファン→5HTP→セロトニンメラトニン

セロトニンが低下すると、メラトニンも低下し、不眠などの症状につながります。

ではセロトニンメラトニンの不足を解消するための生活習慣とはどんなものでしょうか。

 

①タンパク質をとる

まずは材料であるトリプトファンが必要です。トリプトファンアミノ酸で、たんぱく質が分解されてできるものです。

肉や魚、大豆製品の摂取はもちろんですが、このブログでもお伝えしてきた通り、タンパク質の消化は簡単ではありません。

タンパク質の消化については以下をご参照ください。

 

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特にうつ病で十分な栄養が取れていない人は、タンパク質を消化は難しいことが予想されます。ボーンブロススープやだし汁から摂取する、大根おろしやレモン水をそえるなどの工夫が必要です。

 

②太陽の光を浴びる

太陽の光が目に入るとセロトニン神経が活性化すると言われています。蛍光灯の光では500ルクス程度しかなく、不十分であり、外に出て太陽の光を浴びることが重要です。

 

③リズム運動をする

ウォーキングのようなリズム運動は、運動開始5分後からセロトニン濃度を上昇させ、20分でピークに達します。それ以上運動すると疲労感が強くなり、逆にセロトニン濃度を低下させます。

食事の際にもぐもぐとしっかりと噛むということもリズム運動になります。

 

④炎症は治療しておく

炎症の危険性はこのブログでも何度かお話してきましたが、炎症があると、トリプトファンは5HTPを作る経路に進まずに、キヌレニンという物質を作る経路に進んでしまします。

①~③をどんなに頑張っても、炎症がある限りはセロトニンを作る経路は進んでくれません。

歯の治療、副鼻腔炎の治療、腸のケアなどは欠かせません。

 

まとめ

うつ病の症状が少し落ち着いている時には、朝起きて、太陽の下で15分ぐらいリズムよく歩き、かつおたっぷりのだしで作った味噌汁とお豆腐を添えた朝食を良く噛んで食べる、ということから始めてみてください。

そして虫歯や歯肉炎、副鼻腔炎や上咽頭炎のある方は体調の良いタイミングで治療に行きましょう。

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風邪とビタミンC -自宅にビタミンCは絶対常備すべきですー

ビタミンCは栄養界の吉永小百合のような存在です。キムタクでもイチローでもよいのですが、もう絶対的な安定感のあるスーパーヒーローです。

このブログでもビタミンCについて取り上げてきました。

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今回は、このスーパーヒーローの実力を裏付ける論文が、オーソモレキュラー学会のHPで紹介されていましたので、紹介したいと思います。

 

 

 

 

ビタミンCが風邪症状の緩和や、発症予防に効果があった

 

こちらの論文です。

The effectiveness of vitamin C in preventing and relieving the symptoms of virus-induced respiratory infections. - PubMed - NCBI

 

論文の内容

研究の舞台は、チリのサンチャゴ市にある大学生のための運動トレーニングセンター。

ここでは1年を通じて10日間の運動プログラムを行っています。ここで、プログラムに参加する学生に対して、1990年にウイルス性上気道炎の症状を持っている割合と、その翌年ビタミンCを投与した場合の割合を比較しました。

1990年は、463人の学生が参加。喉の痛みや鼻詰まりなどの症状がある場合、医師がウイルスによる上気道炎症状か否かを診断します。その上で解熱剤あるいは感冒薬を服用させ、生活指導をしました。
1990年における10日間では、ウイルスによる上気道炎の有症率は前半と後半それぞれにピークがみられました。前半のピークは、ウイルス感染の潜伏期に入所した学生の症状が顕在化したもの、一方で後半のピークは施設内で新たに他の学生から感染して症状が出たものと推定されます。

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翌年1991年は252人の学生が参加。入所時または入所期間中に、上気道炎症状がある学生には、すぐにビタミンC1gを1時間毎に6回、翌日からは1gを1日3回投与しました。そして無症状の学生には、期間中ビタミンC1gを1日3回投与しました。
入所期間中の有症率は1日目をピークにだんだん減少し、9日目、10日目の有症状者はゼロになりました。1991年ビタミンCを投与した学生の風邪症状は、対症療法のみの1990年と比べて85%減少しました。

 

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この研究から、ビタミンCが風邪症状を緩和し、発症を予防することが明らかになりました。

 

 

この結果から私たちができること

毎日1g以上のビタミンCを摂取することで、風邪を引いた場合の症状の発生を抑えたり、症状を和らげたりすることができます。

 

職場や家族全員が毎日1g以上のビタミンCを摂取することで、職場や学校そして家庭内での集団感染を予防することができます。

私の勤務している病院でも、毎年入院患者さんの間でインフルエンザが発症し、スタッフや他患者さんにタミフルの予防投与などが施されます。

インフルエンザが世間で流行し始めたら、スタッフや患者さんにビタミンCを内服してもらうという事を試みたいものです。副作用や費用の面でもメリットが大きいこと明らかです。しかも美肌などのおまけつき。

例えば災害などが起こった場合に、避難所生活をしている方にも、配布することで、副作用なく安価に、感染症予防ができるなど、使い道は多々ありそうですね。

このスーパーヒーローを国レベルで、上手く使って頂きたいものです。

 

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新しい認知症の治療であるリコード法とは

前回の続きになりますが、認知症の予防について、更に詳しくお話したいと思います。

 

前回紹介したこの書籍。

 

アルツハイマー病 真実と終焉

アルツハイマー病 真実と終焉 "認知症1150万人"時代の革命的治療プログラム

 

 

ここでは認知症の予防法、治療法としてリコード法というものを提唱しています。

 

 

リコード法とは

 

アルツハイマー認知症は脳にアミロイドβが蓄積することで発症すると言われています。

脳は、①炎症 ②栄養不足 ③毒素という3つの脅威にさらされると、それに対する防御反応の一環としてアミロイドβを蓄積させて脳自体を守っています。

しかし脳に対する脅威が強力で、一向におさまらない状態が長く続くと、アミロイドβが過剰になってしまい、結果、アミロイドβが脳神経を破壊してしまいます。これがアルツハイマー認知症というわけです。

この3つの脅威を取り除くことで、アルツハイマー病とその前段階の患者の認知機能を回復させるプログラムが、リコード法(Reversal COgnitive DEcline)です。

 

 

①炎症を抑えるために

 

病原体などが侵入することで、炎症が起こります。この炎症が慢性的に続くと、アミロイドが産生されるというわけです。

炎症に関しては、うつ病との関連も指摘されており、以下のブログでお話しています。

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慢性炎症は様々あります。隠れた炎症では、上咽頭炎副鼻腔炎腸炎、歯の炎症など、心当たりがあるものは早急に治療すべきです。

トランス脂肪酸グルテンや乳製品は、腸管を傷つけ、リーキーガット症候群(腸漏れ症候群)の原因となり、炎症を引き起こします。

砂糖も炎症誘発物質です。糖化が炎症を引き起こします。

そして、血糖値が高い状態が続くと、血中のインスリン値も高い状態が続きます。インスリンを分解する酵素は、アミロイドβを分解する酵素と同じなのです。インスリンが高い状態では、インスリンの分解が優先されるため、アミロイドβが分解できない状態が続き、蓄積していきます。

血糖コントロールは非常に重要ですね。以下もご参照ください。

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②必要な栄養因子を補充する

 

脳の神経細胞を丈夫にするとアミロイドβの蓄積に強くなります。

脳の神経細胞を強化するものの一つに、脳由来神経栄養因子(BDNF)があります。これは運動で増やすことができます。

エストラジオールやテストステロン、ビタミンD葉酸なども神経細胞を丈夫にするためには欠かせない物質です。更年期障害などで、性ホルモンが低下した場合は積極的に補うのが良いのかもしれません。

 

 

③毒素を除去する

 

脳に、銅や水銀などの有毒金属、またはカビが産生する有害毒素(マイコトキシン)などが侵入すると、脳はアミロイドを産生し、これらの毒素と結合させ、神経細胞にダメージを与えないようにします。

アルツハイマー認知症の原因となる過剰のアミロイドが産生されないように、これらの毒素の発生源を取り除く必要があります。

カビが発生しないように、水回りを掃除することも、認知症予防になるということですね。

水銀については以下でお話しています。

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そして、有害物質をデトックスするために、アブラナ科の野菜をとり、きれいな水を補給し、サウナなどで汗を流し、グルタチオンなどの解毒作用のある物質を増やすようにします。

 

リコード法では、これらの原因のどれに当てはまるのか、徹底的に検査し、そして原因を除去していきます。

 

そこまではできないにしても、ここで述べたことを理解しておけば、私達が予防としてできる事もたくさんありそうですね。

 

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参考図書 アルツハイマー病真実と終焉 ソシム

認知症の予防は40歳から

今日は日本認知症予防学会の専門医教育セミナーを受講してきました。

現在、認知症の原因と言われているアミロイドβの蓄積は、発症より20~25年前には始まっています。

従って、予防が早すぎるということはありません。100年ライフを生きる私たちは、誰もが40歳を過ぎたら認知症の予防を考えるべきなのかもしれません。

 

認知症の原因として、一般的な内容と、分子栄養学的な視点からいえることをお伝えします。

一般的にはアミロイド仮説、コリン仮説、グルタミン酸仮説などがあり、これにより抗認知症薬の開発が進められています。

 

アミロイドカスケード仮説

現在最も有力な説です。

シナプス神経細胞)の膜表面に存在するアミロイド前駆蛋白質が、βセクレターゼ、続いてγセクレターゼで切断され、アミロイドβが産生され細胞外に蓄積します。不溶型のアミロイドβが蓄積することで、シナプス障害そして異常リン酸化タウによる神経細胞毒性が引き起こされ、神経細胞死を引き起こし、神経原線維変化をきたすとする説でです。

現在はこの説に基づいて、様々な薬の開発が行われています。

βセクレターゼ阻害薬、γセクレターゼ阻害薬、抗アミロイドβ抗体薬、アミロイドβワクチン療法、抗タウ抗体薬、タウワクチン療法などです。しかしいずれも開発段階や臨床試験で立ち止まり、実用化には至っていません。

 

コリン仮説

コリン作動性神経伝達物質(アセチルコリン)の減少が認知機能障害を引き起こしているという説です。

認知症患者でアセチルコリンの低下があることは間違いなく、現在臨床で用いられている、抗認知症薬、アリセプトやレミニール、リバスタッチなどはコリンエステラーゼ阻害薬であり、一定の効果が認められています。

しかしこれらの薬の効果が頭打ちするということは、アセチルコリンの低下は原因ではなく、結果として起こってくる現象にすぎず、これらの薬はほんの一部の対症療法にすぎないということでしょう。

 

グルタミン酸仮説

グルタミン酸は脳内の主な興奮性神経伝達物質で、その受容体の一つにNMDA受容体があります。NMDA受容体は大脳皮質や海馬に多く分布し、記憶に関する長期増強などの役割を担っています。アルツハイマー認知症の記憶障害の一部にはこのグルタミン酸ニューロンやNMDA受容体の障害が関与されていると考えられており、現在認知症治療薬として認可されているメマリーはNMDA受容体拮抗薬として、NMDA受容体の過剰な興奮を抑えることで記憶障害や認知症のBPSD(行動心理症状)を改善させることが期待されています。

 

しかしこれらの仮説では、私たちはどのように認知症を予防していいのかがわかりません。

そして現在使用されている薬や開発されている薬は、アルツハイマー認知症が発症する過程の下流部分に対する薬のみです。

 

ではアミロイドβができる原因から根本的に予防する方法はないのでしょうか。分子栄養学ではそれを可能なものにしてくれています。

 

アルツハイマー病 真実と終焉

アルツハイマー病 真実と終焉 "認知症1150万人"時代の革命的治療プログラム

 

 分子栄養学実践講座の宮澤賢史先生が熱烈におすすめしていた書籍です。

これによると、アミロイドβは脳の防御反応の結果として蓄積されます。この防御が慢性的になると強力になり一線を越え、アルツハイマー認知症の発症へ向かうわけです。

そして、この防御反応を引き起こす原因となるのが、以下の3つです。

①炎症

②栄養因子の不足

③有害金属や生物毒素(カビなど)などの有害物質

 

炎症は以下のブログでうつ病の原因にもなることをお伝えしました。認知症うつ病の関連も指摘されているので、認知症も炎症が関連していることはうなずけます。

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栄養素はビタミンやミネラルなど、脳が機能するために必要な栄養素です。

有害金属は以前に取り上げた水銀などです。カビを発生させないことも、認知症予防のために大切なことなんですね。

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これらの3つは分子栄養学の最大のテーマです。栄養学を学んで実践することの集大成は、認知症を予防することのように思えます。

 

今後もこのブログでさらに詳しくお伝えしていこうと思います。

 

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参考図書  認知症ハンドブック  医学書

アルツハイマー病 真実と終焉  ソシム

 

うつ病予防に摂りたい、MCTオイルは乳化させよ

以前の記事に、MCTオイルがうつ病の症状改善やうつ病予防に効果があるだろうというお話をしました。

今回はMCTオイルについてお話したいと思います。

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MCTオイルとは

 

MCTオイルは、ココナッツやパームに含まれるMCT(中鎖脂肪酸)だけを取り出した油です。

ココナッツオイルには中鎖脂肪酸が約60%、長鎖脂肪酸が約40%含まれています。MCTオイルは中鎖脂肪酸が100%であり、病気の予防目的で摂取するのであれば、純度が高いMCTオイルを使用しなければなりません。

中鎖脂肪酸は直接細胞内に入り込み、ケトン体を産生することができます。

 

 

MCTオイルで認知症も予防

 

MCT(中鎖脂肪酸)オイルはうつ病だけでなく、認知症予防においても注目されています。

アルツハイマー認知症の脳では、ブドウ糖がうまく利用できないために、脳がエネルギー不足となり、働きが低下します。しかし、ブドウ糖の代わりにケトン体をエネルギー源として利用できるということがわかっています。

アメリカでは、アルツハイマー認知症の患者さんがMCTの摂取により、ケトン体が増加し、認知機能の改善がみられたという研究結果が発表されています。

 

 

MCTオイルの摂取法

 

MCTオイルは摂取の仕方に工夫が必要です。

発煙温度が低いため、加熱料理はできません。

無味無臭であるため、コーヒーなどの飲み物に入れても違和感なく飲む事ができます。

しかし、MCTオイルを効率よく吸収するためには、乳化させる必要があります。乳化させることで腸管で吸収しやすくなります。そのままで飲むと分解吸収できずに、下痢になることがあります。

スプーンで混ぜるだけでは、水と油なので、当然混ざりません。

先日、私の師でもある知人に、乳化させるにはクリーマーがよいとすすめられ、アマゾンで購入しました。

 

これが、素晴らしかったです。

豆乳を少し温めて、MCTオイルを大さじ一杯入れます。

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そして撹拌すると、こんな感じに泡立ち、しっかりと混ざります。

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ほんのり甘みがあり、美味しく飲む事ができます。

毎日のMCTオイル摂取に加え、糖質の摂取を少し控えめにすると、更にケトン体が作られやすい体になります。

 ケトン体は満腹中枢を刺激して食欲を抑える働きもあり、体内の脂肪を燃焼してエネルギーを作り出すため、ダイエットにも最適です。

 

うつ病予防にも認知症予防にもダイエットにもなるので、絶対飲んだほうがいいですよね。

私もしばらく続けてみようと思います。

 

 

その物忘れは認知症?-認知症と加齢による物忘れの違いー

認知症の診断目的で来られる患者さんはもちろん、うつ病など他の疾患で通院されている患者さんからも「私は認知症ではないでしょうか」と相談されることが、多々あります。

認知症と加齢による物忘れについてお話したいと思います。

 

 

物忘れを心配される患者さんの訴え

 

ご自身で物忘れを心配される方は、「俳優の名前が思い出せない」「買い物に行ったのに、買おうと思っていたものを忘れていた」「大事な約束していたのにうっかり忘れていた」などとおっしゃることが多いです。

思い出せない、忘れてしまったという出来事を、ご自身で詳しくお話ししてくれます。

 

結論から言うと、ご自身で認知症ではないかと心配され相談される方で、アルツハイマー認知症と診断する事はほとんどありません。認知症と診断される方の多くは、本人はあまり自覚がなく、ご家族が心配して連れてこられます。

 

認知症と加齢による物忘れの違い

 

加齢による物忘れでは、出来事の一部を忘れます。しかし認知症では出来事全てを忘れてしまいます。

例えば、通帳をタンスの中に隠したとします。通帳をどこかにしまったはずだけど、どこにしまったか忘れたというのは加齢による物忘れです。認知症では自分が通帳をしまいこんだこと自体を忘れていまい、「通帳がない」と思い込み、しばらくすると「家族の誰かがとったに違いない」と物取られ妄想に発展することもあります。大事な約束をしても、約束した事自体を忘れて、喧嘩になったりします。

出来事全てを忘れるので、本人に自覚はなく、ましてや外来に来て、自分で物忘れの出来事を詳細に語ることは不可能といえます。

 

 

認知症以外の物忘れで注意したいこと

 

 認知症ではない方が物忘れを訴える際には、一度にいろんなことを言われて軽いパニック状態になってる場合や、身体的、精神的ストレスなどで、集中力が低下している場合などがあります。

うつ病でも集中力や判断力が低下し、認知症のように見えることがあります。

アルコールや睡眠薬などでも、一過性に健忘が生じることがあります。

甲状腺機能低下症などの身体疾患でも、気分が落ち込んだり、記憶力が低下したりしますが、これは治療可能な物忘れです。

 

 

記憶の分類について


記憶は、記銘(覚える)→把持(持っておく)→想起(思い出す)の3段階の過程から成ります。

認知症では記銘力、加齢による物忘れでは想起が低下する傾向があります。

つまり認知症では、そもそも記憶することができず、さっき言ったことも忘れてしまいます。
知っているけど思い出せない、というものは、加齢による物忘れでも起こります。


記憶の保持時間による分類では、即時記憶(直後の記憶で、起こってから思い出すまでの間に何も起こらない)、近似記憶(起こってから思い出すまでの間に何かが起こる、数分から数時間、数日まで)、遠隔記憶に分けられます。

認知症では近似記憶が障害されます。お米を炊いておいてと頼まれた後に、洗い物をしてしまうと、お米のことはすっかり忘れてしまいます。

初期の段階では、即時記憶が保たれるので、一見話を合わせられますが、数分前に話した事は覚えていなかったり、同じ事ばかり話したりします。


記憶を内容で分類すると以下のように分けられます。

・陳述記憶(言葉やイメージで表すことができる)

   エピソード記憶(いつどこで何が起こったという個人の経験)

   意味記憶(言葉の知識など)

・非陳述記憶(行動として再生される)

   手続き記憶(自転車をこぐ、泳ぐなど)、

   プライミングなど

認知症では意味記憶は比較的保たれるため、これは何?と聞くと「りんご」「えんぴつ」などと答えることはできます。しかしエピソード記憶が障害されるので、今朝何を食べてきた?という問いには答えられません。

手続き記憶は後期まで比較的保たれるので、かつては得意だった、裁縫や楽器などはできることが多いです。これを上手くリハビリなどで用いると良いでしょう。

 

 

しかし加齢による物忘れにしてはひどいが、認知症の診断には至らない人がいます。

そういった方を「軽度認知障害 Mild Cognitive Impairment (MCI)」と言います。

これに関してはまた次回にお話ししたいと思います。

 

※この場合の認知症アルツハイマー認知症についてです。

その他の認知症では、初期に記憶障害以外の症状が出てくることがあるので、改めてお伝えしたいと思います。

 

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参考文献 医学書院 認知症ハンドブック